Tratamento de lesão traumática em UTI: relato de caso / Treatment of traumatic injury in the ICU: case report

O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de tratamento de úlcera traumática labial utilizando protetor bucal em paciente internado em uma Unidade de Terapia Intensiva. Paciente do sexo feminino diagnosticada com uma doença neurodegenerativa apresentou uma lesão de aspecto ulcerado, de aproximadamente 12 mm na mucosa do lábio inferior. O diagnóstico foi de úlcera traumática decorrente de espasmos musculares involuntários em face. O tratamento proposto foi instalação de protetor bucal confeccionado a partir de uma moldeira pré-fabricada de EVA (etil-vinil-acetato) borrachóide associado à medicação tópica a base de corticosteroide sobre a lesão. Após 5 dias foi observada cicatrização completa da úlcera, dispensando o uso do dispositivo. Nos dias seguintes de internação não foram observadas novas lesões. O protetor bucal instalado mostrou-se efetivo no afastamento do tecido traumatizado de novos traumas, protegeu os tecidos não lesionados e proporcionou qualidade de vida e segurança à paciente. Este relato reforça a importância da Odontologia na assistência do paciente crítico... (AU)

The objective of this work is to report a clinical case of treatment of traumatic lip ulcers using mouth guard in a patient admitted to an Intensive Care Unit. Female patient diagnosed with a neurodegenerative disease presented with an ulcerated lesion, of approximately 12 mm in the mucosa of the lower lip. The diagnosis was a traumatic ulcer resulting from involuntary muscle spasms in the face. The proposed treatment was the installation of a mouthguard made from a prefabricated EVA (ethyl vinyl acetate) rubber mold associated with topical corticosteroid medication on the lesion. After 5 days, complete healing oh the ulcer was observed, dispensing with the use of the intraoral device. In the following days of hospitalization, no new injuries were observed. The installed mouthguard proved to be effective in removing traumatized tissue from new traumas, protecting uninjured tissues and providing quality of life and safety to the patient. This report reinforces the importance of Dentistry in the care of critical patients... (AU)

Eficácia das técnicas de higiene oral em pacientes internados em unidades de terapia intensiva / Effectiveness of oral hygiene techniques in patients hospitalized in intensive care units

Objetivo: verificar a eficácia das técnicas de higiene oral, solução de clorexidina com gaze e espátula e da escovação dentária com solução de clorexidina no controle microbiológico oral de pacientes internados em UTI. Metodologia: as bases de dados utilizadas foram PUB MED, MEDLINE, SCIELO e LILACS em março a julho de 2019. Foram incluídos artigos na língua inglesa e portuguesa, disponíveis em livre acesso com o texto completo, com período de publicação entre 2009 a 2019 e que abordassem sobre os métodos de higiene oral na UTI e relacionasse a enfermidades encontradas nesse ambiente. Resultados: foram encontrados 32 artigos, 8 se enquadravam nos critérios de inclusão. Os artigos de revisão evidenciaram a importância da higiene oral em pacientes com ventilação mecânica e relatam o uso da clorexidina como método eficaz na prevenção de PAV. Já nos estudos clínicos randomizados, mostram não haver diferença estatisticamente significativa entre o uso da escova dental e a solução de clorexidina 0,12%. Conclusão: ambos os métodos são eficientes na higienização oral de pacientes internados e que não há diferença significativa nos estudos quando comparam a escova de dentes com o uso da clorexidina com gaze para a higiene oral na UTI. Mas quando se fala em prevenção de PAV, a clorexidina 0,12% é o mais citado(AU)

Objective: to verify the effectiveness of oral hygiene techniques, chlorhexidine solution with gauze and spatula and toothbrushing with chlorhexidine solution in the oral microbiological control of patients admitted to the ICU. Methodology: the databases used were PUB MED, MEDLINE, SCIELO and LILACS in March to July 2019. Articles in English and Portuguese were included, freely available with the full text, with a period of publication between 2009 and 2019 and to address oral hygiene methods in the ICU and relate to diseases found in that environment. Results: 32 articles were found, 8 fit the inclusion criteria. The review articles highlighted the importance of oral hygiene in patients with mechanical ventilation and report the use of chlorhexidine as an effective method in preventing VAP. In randomized clinical studies, however, they show no statistically significant difference between the use of the toothbrush and the 0.12% chlorhexidine solution. Conclusion: both methods are efficient in oral hygiene of hospitalized patients and that there is no significant difference in the studies when comparing the toothbrush with the use of chlorhexidine with gauze for oral hygiene in the ICU. But when talking about VAP prevention, 0.12% chlorhexidine is the most cited(AU)

Condutas para o manejo da anorexia em cuidados paliativos: revisão integrativa / Management approach for anorexia in palliative care: an integrative literature review / Conducta para el manejo de anorexia en cuidado paliativo: revisión integradora

Objetivo: Identificar as evidências científicas acerca das condutas para o manejo da anorexia em cuidados paliativos. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, cujo levantamento bibliográfico dos dados deu-se através da pesquisa em quatro bases de dados/bibliotecas virtuais. Incluíram-se artigos em português, inglês e espanhol, publicados nos últimos dez anos e com o texto completo disponível. Resultados: Foram elegíveis 25 artigos, e foram atribuídos dois eixos temáticos para melhor ilustrar os dados encontrados: o manejo farmacológico e o não-farmacológico. Corticosteroides, progestinas, anamorelina e dronabinol foram os fármacos mais pesquisados para o controle da anorexia, com maiores evidências de eficácia nos 3 primeiros. No contexto não-farmacológico, o aconselhamento nutricional foi a medida mais indicada, incluindo a fortificação de alimentos e uso de suplementos e a nutrição artificial mais controversa. Conclusão: Os achados desta revisão podem colaborar para a elaboração de protocolos para o manejo da anorexia em cuidados paliativos

Objective: The study's main goal has been to identify scientific evidence on the management of anorexia in palliative care. Methods: This is an integrative review, whose data collection occurred by researching four databases/virtual libraries. Articles in Portuguese, English, and Spanish, published over the last ten years and with the full text available, were included. Results: 25 articles were selected, and two thematic axes were assigned to better illustrate the data found: pharmacological and non-pharmacological management. Corticosteroids, progestins, anamorelin, and dronabinol were the most-researched drugs for the control of anorexia, with greater evidence of effectiveness for the first three. In the non-pharmacological treatment, nutritional counseling was the most recommended measure, including the fortification of foods and the use of supplements and the more-controversial artificial nutrition. Conclusion: The findings of this review may aid in the development of protocols for the treatment of anorexia in palliative care

Objetivo: El propósito principal del estudio ha sido identificar evidencia científica sobre el manejo de la anorexia en los cuidados paliativos. Métodos: Esta es una revisión integradora, cuya investigación bibliográfica de datos ocurrió mediante búsqueda en cuatro bases de datos/bibliotecas virtuales. Se incluyeron artículos en portugués, inglés y español, publicados en los últimos diez años y con texto completo disponible. Resultados: Fueron elegibles 25 artículos, siendo atribuidos dos ejes temáticos para ilustrar mejor los datos encontrados: el manejo farmacológico y el no farmacológico. Corticosteroides, progestinas, anamorelina y dronabinol han sido los fármacos más buscados para el control de la anorexia, con mayores evidencias de eficacia en los 3 primeros. En el contexto no farmacológico, el asesoramiento nutricional fue la medida más indicada, incluyendo la fortificación de alimentos y uso de suplementos y la nutrición artificial más controversia. Conclusión: Los hallados de esta revisión pueden colaborar para la elaboración de protocolos para el manejo de la anorexia en cuidados paliativos

Knowledge level of physical educators regarding dental trauma in a brazilian subpopulation

To evaluate the knowledge of physical education professionals and athletes about dental trauma. The state of Paraiba Brazil has 3.9 million inhabitants and innumerable centers of physical activities.Material and Methods:The sample consisted of 103 physical education professionals and 101 gym-goers, randomly chosen, in the city of João Pessoa, Brazil. The participants filled out a specific questionnaire for each group (teachers and students) regarding their knowledge about dental trauma and how they would proceed in such situations. Descriptive statistics and the chi-square and FischerÆs exact tests were used at 1% significance to test for significant differences in the sample.Results:Most of the professionals did not have adequate knowledge about the concept of dental avulsion (77.7%), and only 14 of them reported having sought a dentist after an avulsion. Of the students, 10.9% reported having suffered any dental injury during physical activity, and only 4 of them reported having sought a dentist soon after the accident. Regarding the most appropriate means to transport an avulsed tooth, saline solution was most cited by both the physical education teachers (56.3%) and the students (60.4%).Conclusion:This study revealed a level of lay knowledge regarding dental trauma; the number of participants who knew the correct way to act in such situations was small. For most of the individuals surveyed, the dissemination of information on the subject through educational programs would contribute to knowledge on how to address dental trauma...

A subjetividade do diagnóstico em Endodontia - relato de caso / The subjectivity of diagnosis in Endodontics - case report

Na Endodontia, em algumas situações, o diagnóstico é bastante subjetivo. Apesar dos fenômenos necróticos e degenerativos estarem presentes na necrose parcial pulpar, ainda podem ser observados filetes nervosos em algumas partes do tecido pulpar. Embora seja necessário o acompanhamento da vitalidade pulpar dos dentes submetidos ao tratamento ortodôntico, deve-se considerar a subjetividade do teste de vitalidade e o diagnóstico só será concluído quando do acesso a câmara pulpar. O objetivo deste estudo é relatar um caso de necrose pulpar parcial ocasionada por uma cárie profunda associada ao emprego de forças excessivas durante o tratamento ortodôntico.

In some situations diagnosis in Endodontic is a very subjective procedure. Despite the presence of necrosis and degenerative phenomena are present in partial pulp necrosis, nerve fibers can still be observed in some parts of the pulp tissue. While it is necessary to monitor the pulp vitality of the teeth subjected to orthodontic treatment, one should take into account the subjectivity of the vitality test and the diagnosis must be completed only when the pulp chamber is opened. The objective of this study was to report a case of partial pulp necrosis caused by deep tooth decay associated to excessive force during orthodontic treatment.

Analisis comparativo entre los experimentos mecanicos de cizallamiento y microcizallamiento / Comparative analysis between shear and mechanical experiments of micro shear and shear bond

Esta investigación analizó comparativamente los ensayos mecánicos de cizallamiento y microcizallamiento, a través de una evaluación de resistencia de unión dentina-compósito, utilizando dos técnicas de unión (autocondicionante y condicionamiento ácido total). Las coronas de cuarenta incisivos de bovinos fueron incluidas em tubos de PVC con resina acrílica. Las caras vestibulares fueron desgastadas hasta la exposición de tejido dentinario con hojas de lijar de carburo de silicio. Para la técnica de cizallamiento se delimito un área de 4mm de diámetro donde fue aplicado el sistema adhesivo de acuerdo con instrucciones del fabricante. Un cilindro de compósito restaurador (Filtek Z250 - 3M ESPE) de 4mm de diámetro y altura de 5mm fue construido en el área. Las muestras para el microcizallamiento fueron confeccionadas utilizando tubos de Tygon con diámetro interno de 0,7 mm y altura de 0,5mm en los cuales el mismo compósito restaurador fue colocado. La carga para ambos experimentos fue realizada a una velocidad de 1.0mm/min con alambre de ortodoncia de 0,3mm de diámetro. Los resultados muestran que para el experimento de cizallamiento el Adper Single Bond presentó valores estadísticamente superiores AL Clearfil SE Bond (p = 0,037). Para el microcizallamiento no hubo diferencias estadísticas (p = 0,780). Los cuerpos de prueba fueron sometidos al análisis de microscopia electrónica de barrido para clasificar el tipo de fractura. En el experimento de cizallamiento, existieron fallas adhesivas, cohesivas y mixtas en dentina para los dos sistemas adhesivos. En el experimento de microcizallamiento, se observó alta prevalencia de fallas adhesivas. Los resultados permitieron concluir que el microcizallamiento se mostró más apropiado para evaluar la resistencia de la unión adhesiva en la interfase compósito/dentina

The aim of this study was to evaluate comparatively the methodology of micro-shear and shear bond strength using the two available bonding strategies self etching and total etching techniques. Forty bovine incisors were cut and embedded in PVC tubes with acrylic resin. The buccal surfaces were flattened and exposed with SiC paper. For the shear bond strength test, an area of 4mm in diameter was delimited and the adhesive systems were applied according to the manufacturer's instructions. A composite cylinder (Filtek-Z250 - 3M ESPE) of 4mm diameter and 5mm height were built in the area. The samples for microshear were made use of Tygon tubes with 0,7mm in internal diameter in 0,5mm height, using the same composite. Loading were carried out at crosshead speed of 1,0mm/min using an orthodontic wire loop of 0,3mm diameter. The results showed that for shear test the Adper Single Bond presented higher values with statistical significance to Clearfil SE Bond (p=0,037). For the micro-shear test statistical difference was not observed (p=0,780). The samples were submitted to SEM for a fracture pattern classification. For the shear bond test were observed adhesive and dentin cohesive failures for both adhesive systems. For micro-shear bond test were observed a high prevalence of adhesive failures. According to the results it was possible to conclude that micro-shear bond test was more appropriated to evaluate the resistance of bond strength in interface composite/dentin

Pernos intrarradiculares de fibra de vidrio: caso clínico / Bolts fiberglass intraradicular: case report

La fragilidad de dientes com terapia endodontica es justifica da por la retirada significativa de tejido dentário durante el preparo del conducto. El surgimiento de pernos intrarradiculares tiene como finalidad disminuir el riesgo de fractura del remanecente dentario y la retención del material restaurador. Este trabajo presenta detalladamente un caso clinico, donde se utilizó un perno intrarradicular de fibra de vidrio, en una pieza dentaria anterior con terapia endodontica, destacando la facilidad de la técnica y una avaliación clínica después de un año y medio. Los autores concluyeron que seria prudente recomendar, para estos casos, el empleo de pernos de fibra de vidrio, para que las fuerzas masticatorias sean distribuidas al largo de la raíz, disminuyendo el riesgo de fracturas

The fragility of endodontically treated teeth is justified by the significant removal of dental tissue during the preparation of the duct. The use of the intraradicular posts tends to increase the resistance to fracture of the dental remainder and the retention of the restoring material. This work presents a clinical case in full detail, in which an intraradicular post of fiberglass was used in a dental element previously treated endodontically, highlighting the easiness of the technique and a clinical evaluation after one and a half year. The authors concluded that it is prudent to recommend the employment of posts of fiberglass for these cases to dissipate the masticatory loads along the root, which in turn decreases the risk of fractures

Estudo comparativo in vitro da capacidade antimicrobiana das diluições do tricresol formalina / Comparative study in vitro antimicrobial capacity of tricresol

O presente estudo teve o propósito de comparar a capacidade antimicrobiana do tricresol formalina na sua fórmula comercial e diluído sobre as bactérias. Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosas, Bacillus subtilis e a mistura das mesmas. A avaliação foi realizada através do teste da ação à distância do tricresol formalina, em que penços de algodão, com 0,2ml do tricresol formalina na fórmula comercial e diluído, foram adaptados no interior de tubos de ensaio a uma distância de 20mm dos microorganismos testes. Após 72 horas de incubação em estufa bacteriológica, verificou-se, através dos resultados que foram obtidos pelo teste estatístico Exato de Fisher, com nível de significância de 5 por cento, que o tricresol formalina nas diluições 1:2 e 1:3 manteve uma efetiva ação bactericida tal qual a sua fórmula comercial. Em função dos resultados obtidos, o tricresol formalina, na diluição 1:3, possibilita o uso de um produto com ótima capacidade antimicrobiana e com provável baixo potencial citotóxico

Avaliação clínica do tricresol formalina como medicação prévia / Clinical evaluation of formalin tricresol as previous medication

Objetivo: Avaliar a sintomatologia dolorosa de pacientes submetidos à medicação prévia com tricresol formalina durante sete dias. Material e Métodos: Foram selecionados 36 pacientes de um total de 108, da Clínica de Endodontia do Departamento Odontologia Restauradora da Universidade Federal da Paraíba / UFPB - João Pessoa - Paraíba - Brasil, portadores de incisivos, caninos e pré-molares superiores e inferiores com reação crônica periapical, sendo os pacientes de ambos os sexos e de diversas idades. Após a abertura coronária e limpeza da câmara pulpar com soda clorada, foi colocada a medicação com tricresol formalina na mesma. Após sete dias, os pacientes retornaram e antes da continuidade do tratamento os mesmos foram arguidos através de um questionário sobre a sintomatologia dolorosa durante este período, como também foram investigados as condições da coroa e do curativo provisório. Para análise dos dados foram obtidas as distribuições absolutas e percentuais. Resultados: Nesse estudo ocorreu ausência de dor em 86,1 por cento dos casos examinados, correspondendo a 31 casos. Conclusão: O Tricresol Formalina, quando usado criteriosamente, por sete dias, não causou sequelas pór-operatórias, que o contra indiquem de ser utilizado por este período.